Wenn Krampfadern wieder auftreten

elche Erfahrungen haben Sie mit wiederkehrenden Krampfadern?

Dr. Salama: Krampfadern, die nach einer Therapie nach Monaten oder gar Jahren wieder auftreten, so genannte Rezidiv-varizen, gehören zu den Schwerpunkten meiner LBCL Chirurgie- & Venenpraxis. Beinahe 67 % meiner Patienten, die deshalb zu mir kommen, sind auch nach dem ersten oder zweiten Ein- griff noch nicht von ihrem Problem befreit. In der Praxis zählen eigentlich Rezidiv-varizen zu den häufigsten Problemen nach Krampfadernbehandlungen.

Was sind die Ursachen?

Dr. Salama: Die Ursachen können in drei Varianten auftreten. So gibt es Krampfadern, die nach erfolgreicher, korrekter Behnadlung neuerlich auftreten, weil es zur Erweiterung der Krankheit kommt. Es sind oft neue, andere als die bereits behandelten Venenabschnitte be- troffen und geschwächt. Hier ist dringend zu empfehlen, jeden Patienten in regelmäßigen Abständen bei seinem Arzt kontrollieren zu lassen. Eine zweite Ursache ist die Neoangiogenese. Da kommt es nach dem Eingriff zu einer neuen Gefäßbildung. Das rührt entweder von einem technischen Fehler beim Eingriff her oder ist auf die Körperneigung zurück zu führen, dass die behandelte Vene eine neue Verbindung der Venenenden schafft, um die Kontinuität wiederherzustellen. Schließlich gibt es auch bereits früher vorhandene Krampfadern, die beim ersten oder zweiten Eingriff noch nicht behandelt wurden. Das heißt, dass die Krampfader doppelt angelegt war und nur ein Strang der krankhaften Varizen entfernt wurde.

Welchen Stellenwert hat für Sie die weitere Begleitung Ihrer Patienten?

Dr. Salama: Das ist besonders wichtig. In meiner Praxis evaluiere ich, ohne weitere Kosten für den Patienten, den Standard der Venenbehandlungen und kümmere mich mit zu wenig Kosten weitere 18 Monate lang um Kontrollen und Nachbehandlungen.

Wie ist die Ursache zu erkennen?

Dr. Salama: Zur Erkennung der Ursachen und der punktgenauen Diagnose erfolgt in meiner Praxis die extensive, zeitintensive farbkodierte Doppler-Untersuchung bzw. ein Venen Mapping. Letzteres ist eine Studie der Form und Funktionalität der Beinvenen und unübertroffene Untersuchungsmethode, die eine hohe Genauigkeit sowie Produktivität bei der Beurteilung bringt. Es können die Venenabschnitte sowie der Blutfluss exakt beurteilt und die Ursache erkannt werden. Das ist die Basis für den individuellen Behandlungs- plan. Beim Aufklärungsgespräch werden die verschiedenen Möglichkeiten mit dem Patienten besprochen. Die Behandlung hat drei Phasen. Auf jede Phase folgt eine Ultraschalluntersuchung. Das Venen Mapping bestätigt die Behandlungsfortschritte und zeigt weitere, nötige Behandlungen. Schritt für Schritt entsteht ein Bild.

Wie geht es weiter?

Dr. Salama: Die Behandlung orientiert sich an der Strömungsmechanik des Blutes, um den Blutfluss der Venen zu erhalten. Ich biete diese zeitaufwendigen Kontrollen den Patienten ohne weitere Kosten an. Nach der erfolgreichen Behandlung wird in regelmäßigen Abständen von 3, 6, 12 und 18 Monaten jedes Mal ein aufwendiges Venen Mapping erstellt bzw. eine farbkodierte Doppler-Untersuchung durchgeführt. Befund und Bilder jedes Patienten werden ent- sprechend der Datenschutzgrund- verordnung sicher gespeichert und bieten einen Anhaltspunkt über den Verlauf der Behandlungen sowie den aktuellen Zustand der Venen. Nach Abschluss der Behandlung der Stammvenen bzw. der primären oder rezidiven Krampfadern folgt die optische sowie die kosmetische Behandlung. Dann werden in einem detaillierten Patientengesrpäch die möglichen Optionen besprochen und die weitere Vorgangsweise erörtert. Zur Wahl ste- hen als unübertroffene und auch als effektive Behandlungsmöglichkeiten die Schaumsklerotherapie und/oder der Einsatz des Nd:YAG- Lasers (Festkörperlaser). In den meisten Fällen werden die beiden Methoden kombiniert, um das op- tische Erscheinungsbild der Beine zu vervollständigen.

Danke für das Gespräch.

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